泰国康民国际医院指出,在女性不孕的病因中,以输卵管因素占主导地位。大约三分之一(高达35%)有定期夫妻生活,但至少一年无法怀孕的女性被诊断出患有输卵管不孕症。该疾病没有特征性体征,月经功能保持正常,很少发现子宫出血。
1、发生机制
泰国康民国际医院指出,输卵管(输卵管)执行关键的生殖功能之一:在这里,雌性卵子与雄性精子发生融合、受精和新生命的诞生。输卵管的阻塞(违反通畅)导致性配子根本无法到达融合位置,更不会发生受孕。输卵管可以防止受孕不必完全阻塞,可能是部分阻塞。
在其他病理形成(粘连、疤痕)中,覆盖输卵管内部管状部分并负责卵子运动的绒毛变得不活跃,管壁和肌肉变得僵硬。小骨盆的粘连和瘢痕性过程可导致器官变形,导致其功能障碍。所有这些都使雌配子无法或难以进入输卵管。在这种情况下,称为输卵管腹膜不孕症。
在管中,同样可能没有对卵子的重要活动和精子渗透的有利条件。毕竟,当配子进入输卵管时,不一定会立即受精。因此,雌性生殖细胞可能无法“等到”雄性配子。
2、输卵管不孕原因
泰国康民国际医院指出,输卵管不孕的出现与以下因素对女性生殖领域的负面影响有关:
·单次急性(12%)、频繁急性(23%)、慢性(53%)泌尿生殖系统炎症、潜伏感染、产后炎症——不孕症的最常见原因;
·生殖器的持续感染导致盆腔器官膜的瘢痕性变化、粘连,如果不进行治疗,会导致壁的阻塞或“融合”,从而导致输卵管、腹膜不孕;
·腹部炎症(阑尾炎,腹膜炎);
·子宫内的肿瘤和良性过程的附属物(囊肿、肌瘤、息肉);
·子宫内膜异位症(高达10%);
·月经逆行;
·性病转移;
·艾滋病毒感染;
·频繁的药物流产、刮宫、盆腔器官的其他手术干预,导致粘膜损伤;
·腐蚀烧灼,其他显微操作;
·肺结核是输卵管不孕的常见原因(高达20%)。
泰国康民国际医院表示,健康的输卵管可能会导致不孕——这是输卵管绝育的结果,当附件被包扎避孕时。通常接受这种手术的女性不会生孩子,但其中一些人后来希望再生育。在这种情况下,只有通过体外受精会得到帮助。
3、输卵管不孕类型
(1)按器官分类
·单侧,一根输卵管受影响;
·双侧,两个管都受到影响。
(2)按病变位置分类
·近端堵塞,发生在靠近子宫的部分;
·远端堵塞,发生在离子宫最远的部分。
(3)按阻塞程度分类
·部分阻塞,不完全阻塞,怀孕可能但机会很小;
·完全梗阻,自然受孕是不可能的。
近端堵塞的诊断频率低于远端堵塞(10-24%)。在近端堵塞情况下,精子很难移动到发生受精的壶腹(扩张)部分。对这种形式的不孕症进行彻底治疗是不切实际的,因为移植时经常会出现问题,并且在怀孕期间很可能会出现部分管子破裂的情况。在远端阻塞情况下,输卵管很难捕获和推进排卵。
4、泰国康民国际医院输卵管不孕的诊断
使用诊断技术检测输卵管起源的不孕因素,使您能够可靠地确定阻塞的形状和程度,以及其原因:
·输卵管镜检查(超声超声、回声子宫输卵管造影)——用生理盐水填充子宫颈后对附件进行腹部超声检查。通过盐水的运动,在超声波机的监视器上监测管道的填充。该方法不适用于小骨盆的急性炎症。
·子宫输卵管造影(HSG)是一种使用对比液对子宫和附件进行的X射线检查;这是一种比超声超声检查更准确的输卵管不孕症诊断方法。将钡或含碘物质注射到子宫内,在输卵管通畅的情况下,迅速进入腹腔,在X线影像上会有所反映。该方法的准确率高达80%。不适用于急性炎症、妊娠、对比剂过敏。
·腹腔镜检查是一种侵入性手术,因此很少仅出于诊断目的而进行。带有色素水管(造影剂注射)的腹腔镜检查可以在简单的情况下恢复通畅并治愈不孕症。
·输卵管通气检查——通过将二氧化碳或氧气引入子宫和输卵管来检查附属器的运动功能。前5分钟的过程是无痛的,操作后10分钟可能会出现锁骨下疼痛,这表明通畅性良好。它不适用于患者本身有炎症、肺结核、心血管系统疾病。根据诊断结果,进行不孕症治疗。
5、泰国康民国际医院输卵管不孕的治疗
考虑到疾病的形式、位置、阻塞程度、患者的怀孕计划,医生单独选择治疗不孕症的方法。保守的治疗方法在未表达的简单过程中是有效的。抗炎药、抗生素、全身吸收药物(注射剂、片剂)和局部(阴道和直肠栓剂、软膏、沐浴剂)、理疗程序将有助于消除输卵管腹膜不孕症的感染和粘连。
治疗输卵管不孕的主要方法是手术。备用选项主要用于:
·输卵管造口术是一种消除输卵管特定部分阻塞的方法。
·纤毛溶解术、纤毛成形术是在腹腔镜检查过程中进行的手术,以消除输卵管腹膜不孕症中的粘连(纤毛粘连)。
·腹腔镜检查是在输卵管阻塞情况下处理不孕症的最有效和最常用的选择。与破腹手术相比,手术对女性健康的风险要小得多。腹腔镜手术后,并发症及复发的发生率要低很多,恢复期更短。在手术过程中,患者在腹部开几个小孔,用于将微型仪器和光学设备引入手术区域。第二天,患者即可离开诊所并进行康复治疗。
手术治疗后,开具物理疗法、妇科按摩、荷尔蒙矫正(针对内分泌失调)。