现今,随着生殖医学的进展,试管婴儿成功率的提高,这一助孕技术已不是不孕不育患者的无奈选择,而是一种积极的治疗手段之一。
在试管婴儿的治疗过程中,人们往往对其中的三个环节较为关注:选择方案,取卵移植,移植后的休养。
前两个过程是医生的工作,患者往往是被动的接受,参与程度小;而最后一个过程则是以患者为主导,全程参与其中,有大大的发挥空间。而恰恰是在这一过程中,患者存有诸多的困惑,诸多的过度与不足。所以在这里泰国康民国际医院中国办事处为大家整理出一些试管婴儿后的注意事项。
一、注意休息,别卧床不起
卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产,流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗?
单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题,泰国康民国际医院中国办事处表示:移植后立即行走和卧床休息的时间长短对妊娠结局没有影响。泰国康民国际医院试管婴儿专家对此都做过研究,认为试管婴儿成功与否,与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后是否卧床无相关性。
泰国康民国际医院中国办事处表示:移植后长时间卧床休息会加重心理负担,影响妊娠结局。同时长时间卧床休息会影响宫腔内的血液灌注,进而可能影响胚胎的植入,增加下肢血栓的风险。此外,因卧床休息,膀胱长时间充盈致造成尿储留,增加泌尿系感染的风险。同时长时间卧床肠蠕动减慢,导致便秘,而便秘会引起子宫收缩,对胚胎着床不利。
而移植后正常的生活和工作,可减轻心理压力,分散患者的注意力,改善全身血液循环,改善内分泌环境和免疫功能,有助于胚胎着床。
至于注意休息,则因人而异,个体化对待。大的原则是以避免过度劳累,精神愉快为准。所以泰国康民国际医院中国办事处最好的建议是:适合自己,就是最好的。
二、注意异况,别草木皆兵
对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是:
01移植后腹痛
经常听到有的患者诉说移植后腹部不适,腹痛,并因此精神高度紧张,寝食不安。说来,腹部的不适,有真假两说。
假者,可能源于压力过大,精神紧张,过度关注。与正常自然怀孕相比,试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子,恨不得用保险箱把肚子装起来。对偶尔出现的腹部不适,一过性的针扎样赶脚,大可不必惊慌失措。可暂观察。
“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管,还有它的邻居。比如前有膀胱,后有直肠,左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在,逐渐加重,就需看医生了。
真者,如突然发生的剧烈腹痛,应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况,还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。另外,阑尾也算是子宫的近邻,应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。
02移植后出血
移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。
泰国康民国际医院中国办事处表示:移植后出血原因可能是着床出血,这是移植胚胎后常见的一种情况,血液颜色一般为褐色或者浅淡的粉色,这种情况不用担心,这是正常现象。
如果在胚胎移植后1-3天出现少量出血,可能是宫颈糜烂这种妇科炎症导致的,一般来说只要休息几天,出血症状就能自行停止。
如果在移植胚胎后4-7天出现了阴道少量出血,就要警惕孕酮低下这种情况,这时最好做一下内分泌检查,如确诊为孕酮低下,可在医生指导下补充黄体酮,在平时要多卧床休息,避免发生流产。也有可能是由于宫外孕导致的出血,这种情况应该去医院做B超检查。
03移植后腹胀胸闷
移植后腹胀胸闷多与应用孕酮类药物,过度休息有关。一般情况下,移植后适当休息2~3天,建议别上班,因为上班的时候可能会个姿势的坐着办公,从而导致腹部气体淤积,不能很好的消散,同时应不干重体力劳动,避免增加腹压。
泰国康民国际医院中国办事处温馨提醒:如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合(OHSS)。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状,如逐渐加重,不过这种腹胀现状一般能在正规的试管婴儿医院得到消耗,正规的医院会有做试管婴儿前期的性激素六项检查,从而在一定程度上避免激素过量,还有的一些医院还专门针对不同的试管婴儿女性制定不同的激素计划,总之目的就是减少在试管婴儿期间激素过量导致的后遗症。
如果胚胎移植后腹胀,这时候饮食上应注意,禁止饮用过量有气的食物,如马铃薯,可乐等食用后带气体的食物,这种食物会加重腹涨的症状。同时饮用水时,可以适当的添加点食用盐,以此增加体内的体液浓度,减轻腹胀现象。
04关于阴道炎
因为试管婴儿会注射各种各样的激素,在接受大量雌激素治疗的妈妈可能会引起阴道内糖原增加,酸度正高,局部细胞免疫力下降等等。这种阴道环境适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖,引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病(以往称为霉菌性阴道炎)。接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境,所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适,应去医院化验检查,必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。
三、持平常心,吃家常饭
关于胚胎移植后的饮食,我主张采取一贯制方针,不要有太多的改变。既不要大补大养,也不要饥饱无度,冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物,往往首先影响到消化功能。
在一日三餐方面,要做到规律进食,精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。
如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期,那膳食指导应包括以下几个方面:
1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类(如甘蓝、芜菁、长叶莴苣)、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。
2.常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏,瘦肉等。其他食物中黑木耳,红枣,黄花菜含铁量也不小。
3.保证摄入加碘食盐适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带,紫菜等
4.戒烟禁酒
为了达到以上要求,将以上有益食材,有机搭配,煎炒烹炸,花样翻新,精工细作,无论是对我的患者还是对他的家人来说,都是一件很有意思的事,总比天天琢磨“成”与“不成”要好很多。
四、谨遵医嘱,别瞎折腾
试管婴儿后的患者,其实确切的说,应该是健康人,在回家后,大多有两种倾向。一种是无所事事,度日如年,寝食难安;另一种是没事找事,道听途说,瞎折腾。
1.关于遵医嘱
胚胎移植后的患者,手中都有一张医嘱单,上面应该有用药详情,复诊时间。应谨记遵守。泰国康民国际医院中国办事处温馨提醒:不要与别人比较,每个人的具体情况不同,用药方案也不同。但如有疑问,一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血捡查是否怀孕,最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。
2.关于其他用药
经常被询问移植前后用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎,肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒,应去医院做阴道分泌物检查,根据化验情况用药。