大龄备孕往往会遇到一个问题就是“高FSH”。于是这样的问题常常摆在我们面前：“我FSH值特别高，还能做试管吗？”“是不是降低了FSH值就容易怀孕了呢？”“高FSH值怎么选促排方案呢？”今天跟随泰国康民国际医院中国办事处来谈一谈FSH高做试管的问题。

 

什么是FSH?

 

即卵泡刺激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。

 

FSH和取卵结果的关系

 

在月经期见红第1至3天抽血验 FSH，是一种传统也最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。

 

FSH高说白了就是卵巢年龄大！卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。

 

对于卵巢年龄和取卵结果的关系，如果FSH高于12，通常取卵个数会小于5个；如果AMH小于0.8ng/ml，取卵个数通常是1～2颗。

 

FSH能不能代表卵子质量吗？

 

不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响，对于35岁以下的患者，就算FSH高AMH较低，卵子的质量也依然有可能很好。

 

FSH≈卵巢年龄

 

仅凭 FSH 一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭，而有的患者有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还在正常范围。

 

所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平！

 

卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的，在一段时间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。

这三项指标分别代表卵巢库存水平（AMH），基础卵泡个数（AFC- Antral Follicle Counts），和卵巢功能（FSH）。

这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。

 

FSH高对试管结果的影响

 

FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低，主要体现在两个方面：

 

1）单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。

 

2）卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。

 

FSH高该怎么办?

 

泰国康民国际医院试管婴儿专家表示：FSH高确实表明卵巢的储备下降，卵巢对促排卵药物的反应的敏感性降低，而且卵子质量也可能有所下降。这个时候，备孕妈妈们在生育的问题上总是会被告知困难重重。一边想着各种办法去降低FSH，一边又焦虑恐慌着：时间不等人，想赶快进周，可进周了没有好的结果。

 

理清思路，建立信心

 

首先，大家要建立信心。面对FSH高的情形，我们只要思路正确，持之以恒的努力，依然是可以怀孕的。毕竟生育一个孩子只需要一颗好的卵子！

 

先搞清楚为什么FSH会高？

 

打个比方：卵巢就像是一个工厂，每个月会接收订单需求（排卵）。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)就能传达到工厂，然后按时出货。但是，当工厂接单能力紧张（窦卵泡储备少），就会出现订单完不成的情况。这时候，上级器官只能疯了一样拼命打电话（分泌FSH）！一个不行就两个，两个不行就十个！于是，就造成了我们FSH指数的飙升。

常见的误区：那我们降低FSH，是不是卵巢功能就恢复了？

 

一切降低FSH的方法，其实都只是在减少给“工厂”“打电话”的频次，但究竟产量怎样、产能提没提高，跟你打多少电话是无关的。所以用外部激素临时降低FSH，根本改变不了卵巢功能和卵子质量。很多姑娘以为降低了FSH就能怀孕，到处求医问药去降低FSH，其实是本末倒置了，反倒耽误了自己的治疗时机。

 

FSH高患者的应对方案

 

1、个体化治疗，避免流水线促排

 

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

 

2、更注重胚胎质量，而非数量

 

试管成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了。获得可用卵子之后，尽最大努力的去培养成好的胚胎。

 

3、提防胚胎染色体异常，考虑三代试管

 

除了高FSH，如果患者本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。

 

PGS对胚胎移植成功率的影响

 

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。三代PGS技术能够减少和避免这种风险。

 

泰国康民国际医院中国办事处的建议：

 

FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。