在泰国试管婴儿中,有些女性因为体质或者对药物的敏感性,甚至是医生医生的经验水平和专业知识不足导致用药不当,在促排中对药物的药量调整出现问题,会在促排阶段患上卵巢过度刺激综合征(OHSS)。卵巢过度刺激综合征不仅仅直接影响泰国试管婴儿成功率,还会严重影响女性身体健康,今天泰国康民国际医院就给大家就促排引发卵巢过度刺激给大家说说该如何避免。
首先,我们需要对卵巢过度刺激综合征有一个清晰的概念性认识,谈谈其和促排之间的因果关联,据泰国康民国际医院试管婴儿专家介绍:卵巢过度刺激综合征属于一种医源性疾病,它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关,由于多个卵泡的同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,分泌大量的细胞因子,使毛细血管通透性增加,导致体液从血管内向外渗出,漏到胸腹腔,进而形成胸腹水,血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成。
医学上将OHSS分三个级别:轻、中、重度,在泰国试管婴儿中,一般患有临床症状轻微的可能性较大,约有20%~33%,;引发中度、重度并发症的可能性很小,但是一旦发生,必须停止促排,及早就医。
那么,在泰国试管婴儿促排阶段,如何预防OHSS的发生呢?
1.CC方案促排卵(低或非常低质量证据);
2.HCG日或取卵日前后补液扩容(低或非常低质量证据);
3.孕激素用于黄体支持(低或非常低质量证据)。
4.PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理(至少中等质量证据);
5.HCG日和取卵日期间用多巴胺受体激动剂(至少中等质量证据),但文献报道的卡麦角林国内尚未上市;
6.拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵(至少中等质量证据);
这三项预防措施,目前认为不影响或可以改善妊娠结局,且研究结论比较可靠。
7. 激动剂(GnRH-a)触发排卵联合“全胚冷冻”策略。该措施使用GnRH-a扳机,降低活产率、持续妊娠率,增加流产率,但是降低OHSS风险,联合“全胚冷冻”策略可有效改善活产率及妊娠率,需要经验丰富的医生权衡利弊(至少中等质量证据);
在泰国试管婴儿促排阶段,无论是促排前、促排中,还是促排后,对于易患OHSS病症的女性,泰国试管婴儿医生会制订个体化促排卵方案,在经验丰富的医生安排下,采取保守稳当的促排方案和用药,及时动态监测调整用药剂量,评估不同方案下发生OHSS病症的风险,及时剔除高危因素,保障泰国试管婴儿促排顺利。