作者：    分类：助孕知识    时间：2020-3-23 15:53:52    浏览：次

据泰国康民国际医院试管婴儿中心专家察猜博士介绍，男文双方通过均衡营养和改变生活方式，可以大改善辅助生殖技术(ART)的孕产妇和国产儿结局。 可能与不良围产儿结局相关的生活习惯包括体重不足或超重、吸烟、过度饮酒或咖啡因的摄入最过大、运动量过大、微量元素摄入不足、心理压力的增加。 添加营养元素能改善妊娠或新生儿结局，如叶酸[神经管缺陷(neural tube defets NTD,精子数量减少]、碘(婴儿的认知能力发育、妊娠丢失)。 锌(妊娠期并发症、先兆子痫、眙儿生长发育迟缓、先天性畸形、精子成熟度下降)、维生素D和(或)钙、镁、酒、铜、钙摄入量(早产、先兆手痫或胎儿发自异常)，铁(宫内发育迟缓和贫血)。 目前国际上越来越多的研究关注自然治疗对围产期和产科结局的影响。 因此，在进行辅助生殖技术治疗前，补充维生素和多种微量元素的自然治疗会改善辅助生殖技术治疗的结局、提高试管婴儿妊娠成功率。 需要考虑的是哪种微量元素是最重要的，并且补充单一的微量元素与复合型多种维生素及微量元素相比，哪种更安全、有效和经济呢?在孕前和孕期进行营养素干预的目标是使母亲和婴儿更加健康。 研究的临床终点包括妊娠率和不良围产期结局，如低出生体重儿、早产、流产、先天性畸形、先兆子痫。 辅助生殖技术中低出生体重儿和多胎妊娠的风险较高；多胎妊娠增加不良围产结局的发生。 如妊娠期并发症、高血压、先兆子痫、低出生体重儿、胎儿发育迟缓、早产或流产，影响新生儿的远期健康。现将改善非辅助生殖技术出生结局的资料总结如下。 叶酸 叶酸妊娠前和妊娠期间补充微量元素的指南强调的是叶酸。叶酸(维生素B9)在预防NTD及其他的先天性畸形方面的作用已经广为证实。 澳大利亚的临床常规建议孕期每天饮食摄入600ug叶酸(估计平均520ug/d,最高上限是1000ug/d)。 在孕前的一个月和妊娠的前三个月，每天额外补充0.5mg以预防NTD.对于NTD高风险的女性(个人或家族性NTD病史，患有糖尿病史或服用抗癫痫药物或叶酸拮抗剂)推荐使用更高的剂量。 其他增加NTD风险的因素包括调控同型半胱氨酸代谢的基因如甲基四氢叶酸还原酶基因变异。 虽然确保这部分女性添加了叶酸，但目前尚无研究证实它的效果。目前比较ART和非ART妊娠中，补充叶酸对围产期妊娠结局影响的研究还很少。 一项近期的Cochrane综述发现，孕期(< 30 孕周)补充高剂量叶酸(5mg/d,能降低低出生体重儿<2500g)的风险(RR 0.73,95%CI 0.53~0.99)。 但平均出生体重、胎盘重量或胎龄方面无显著性差异。因此，推荐孕前和孕期补充叶酸(I级证据)以减少NTD的发生,但是否会改善围产期结局尚缺乏有力的证据。 碘 充足的证据表明,孕前或孕期应保证补充多微量元素，包括碘。目前发展中国家和一些发达国家都存在碘缺乏。 在妊娠期或哺乳期碘缺乏会增加流产、早产和胎儿神经损伤的风险，甚至会导致母体轻度到中度的甲状腺功能减退，进而增加胎儿智力缺陷的风险。 有资料表明，在轻度碘缺乏人群中，儿童的认如能力发有受到影响。 最近在西班牙南部的安达卢西亚开展的一项临床试验， 比较了133名母体在妊娠的前3个月每天补充300ug碘化钾和61名母体没有补充碘的孩子的神经心理发育的情况。 尽管对照组选择的是未补充碘丰富药物的孕妇，且存在方法学上的缺陷。精神运动发展指数和行为评定量表的检测表明，补充碘组的孩子(年龄在5.5~ 12.4个月)在认知和精神运动发育方面更好。 虽然在发达国家尚无优质的试验数据评价补充碘对围产期结局的作用（Ⅲ级证据)，但鉴于碘影响胎儿神经心理发育，无论发达国家还是发展中国家都对碘缺乏人群实施了干预。 2010年3月，澳大利亚国家健康与医学研究理事会推荐，有甲状腺功能异常的患者应接受专科医生的治疗。 在孕前、孕期及哺乳期每天补碘150ug.这是在每天饮食摄入220ug(平均最低需要量160ug/d, 最高上限1100ug/d)基础之上的额外添加，但目前尚无证据表明这种补充治疗能改善围产期结局。 维生素D 确保营养充足方面，其他微量元素也有重要作用，如维生素D，它影响钙的吸收，孕妇和儿童维生素D缺乏可导致胎儿、婴儿骨骼生长不良和佝偻病。 最近一项美国政府证据评论指出，评估妊娠期间补充维生素D的随机对照试验的数量有限。一项在孕晚期每天补充维生素D 1000IU的试验研究发现出生体重或身长上无显著性差异。 而另一项研究报道整个孕期补充1 200000IU维生素D，新生儿出生体重增加190克(Ⅱ级证据)。 研究者指出存在数据有限、相互矛盾的问题，表现在方法学和异质性方面，包括不同人群维生素D的水平的差异、剂量的不统一以及缺乏对随机对照和盲法的描述。 目前澳大利亚的孕期维生素D摄入量指南推荐5μg/d或200IU/d(上限为80ug/d或3200IU/d),为了保证维生素D适宜的水平，应进行适度的阳光照射并在深肤色或接受日光照射少的女性中筛查维生素D缺乏，必要时适量补充维生素D。 维生素和矿物质对男性的影响 大量的证据表明妊娠前充足的微量营养元素摄入对生殖健康有积极作用。对男性不育症有潜在的不利影响的营养因素包括叶酸缺乏(精子数量减少)、锌(精子成熟障碍)、维生素C或E(增加精子DNA氧化)。 至于其他微量元素，一项随机双盲对照试验研究进行了探讨，在47名正常生育能力和40名低生育力男性中，应用硫酸锌(66mg/d)和叶酸(5mg/d)的复合制剂26周以上的效果。 发现低生育力男性的精子浓度显著地增加，而正常生有能力男性的精子浓度无改变；二组精液的其他参数无变化（Ⅱ级证据)。 这是对既往发现的锌和叶酸复合制剂能提高精子浓度，而单独应用锌或叶酸无作用的研究的延伸。 这些研究报道的改善精子浓度的差异很大(18% ~74%)， 并且没有锌营养状况或内分泌参数指标的变化，提示需要进步研究作用机制。 然而，补充微量元素对男性不育有效是令人欣喜的成果，但是在推荐临床应用前应进一步研究。 泰国康民国际医院，有证据表明孕前、妊娠期补充叶酸和碘能改善围生儿和儿童结局，可在ART前应用，有助于获得健康的ART子代。有限的证据表明这些微量营养素能提高妊娠率和改善产科结局。 通常试管婴儿的成功率取决于很多方面,不仅是患者的身体状况，还取决于实验室的条件、技术人员的技术水平。 实验室的条件 对于一家生殖医学中心来说，胚胎实验室被称为“心脏”，就像汽车的发动机引擎，胚胎实验室的技术优劣、环境好坏，对“试管婴儿”的成功起着重要作用。 泰国康民国际医院拥有全球最先进的医疗设备及技术，其独立的胚胎实验室、国际同步的PGD/NGS/PCR技术，经验丰富的养囊技术、洗精技术，能够帮助有传染病的患者孕育健康宝贝。还能极大地预防孩子在未来患遗传性疾病、先天传染性疾病的风险，实现真正的优生优育。 ※泰国康民国际医院为您名词解释※ PGD:Preimplantation Genetic Diagnosis的英文缩写，正式的中文名称是“胚胎植入前遗传学诊断技术”。 NGS:next generation sequencing的英文所写，正式的中文名称是“新一代测序”或“第二代高通量测序”，是一种测序技术。 PCR：聚合酶链式反应（PCR）是一种用于放大扩增特定的DNA片段的分子生物学技术，它可看作是生物体外的特殊DNA复制，PCR的最大特点是能将微量的DNA大幅增加。 技术人员的技术水平 有经验的医生会能够很好的掌握患者在做治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时给予适当调整。在胚胎植入阶段，通过将胚胎置于易于卧床的位置，很容易提高成功率。 泰国康民国际医院拥有的18位试管婴儿医生是由美国专家带领的国际管理团队，多数具有美国医师执照和国际经验，提供诊断、治疗和护理等一站式服务。 本文内容仅供参考，内容仅供参考,具体治疗请咨询尚泰康民——泰国康民国际医院中国办事处。

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