作者：    分类：助孕知识    时间：2018-7-30 9:29:31    浏览：次

       治疗不孕不育的时候，时常会听说卵巢过度刺激综合征，卵巢过度刺激综合征是试管婴儿治疗中最常见的并发症，下面泰国康民国际医院带您了解卵巢过度刺激综合征是什么。
 
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵中应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的严重并发症。近年来，随着辅助生殖技术的蓬勃发展，接受辅助生殖的人数增多，卵巢过度刺激综合征发病率曾上升趋势，越来越收到临床工作者的重视。
但是并非所有接受促排卵治疗的人都会引起卵巢过度刺激综合征，这个和个人对药物的敏感度，自身的内分泌情况，以及促排卵药物的种类和数量等有关系。
 
泰国康民国际医院专家指出易发生卵巢过度刺激综合征的高危人群
1.年龄<35岁;
2.体重低;
3.高雌激素水平(HCG日E2（雌二醇）>3000pg/ml);
4.卵泡数目>20个;多囊卵巢综合征患者;
5.使用HCG进行黄体支持的;
6.妊娠后;
7.有过敏史;
8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。
 
卵巢过度刺激综合征的致病机理
1.肾素 - 血管紧张素系统的活化：HCG 使血液及卵泡液中的肾素原增加，导致血管紧张素Ⅱ生成增加，影响血管生成，并增加毛细血管的通透性。
2. 细胞因子水平异常：促排卵可使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子和炎症介质，使毛细血管损害，增加毛细血管扩张和通透性。
3. 血管内皮生长因子 (VEGF) 水平异常：VEGF 是异致卵巢过度刺激综合症患者血管通透性增加的主要因素。
4. 前列腺素：雌激素和 HCG 可活化花生四烯酸转变成环氧化酶，促进前列腺素的分泌，从而使毛细血管通透性增加。
5. 血液纤溶系统活化：活化后可引起动脉扩张、小静脉收缩、外周血滞留、血管通透性升高。
卵巢过度刺激综合征可导致卵巢增大和血管通透性增加。卵巢增大主要表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿。血管通透性增加主要表现体液大量外渗并继发一系列的改变，导致水肿、胸水、腹水；血液浓缩、有效血容量降低；血液呈高凝状态；肾灌注量减少、导致尿量减少甚至无尿；同时可伴水、电解质及酸碱平衡失调。[1]
 
泰国康民国际医院告诉您：卵巢过度刺激综合征的症状
卵巢过度刺激综合征主要表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿等，患者双侧卵巢增大，严重者心肺功能降低，肝肾功能受损，胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼吸窘迫综合症，血管栓塞，甚至多脏器衰竭。
根据临床和实验室表现，卵巢过度刺激综合征可轻、中、重度。
 轻度     
发生率8-23%；
一般发生在注射HCG后7-10天；
下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差；
B超测卵巢直径≤5cm；
血中雌二醇≥1500ng/L；
 
 中度
发生率为1-6%；
明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3KG；
明显腹水，少量胸水；
双侧卵巢明显增大，直径达5-10cm；
 
 重度       
发生率为0.2-1.8%；
腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能不卧；
大量胸水、腹水导致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等
体重增加≥4.5KG
卵巢直径≥10cm
OHSS如何预防
卵巢过度刺激综合征是一种医源性疾病，预防是根本，医者应谨慎使用促排卵药物。
1.注意高危人群，如年纪较轻、体型瘦小、有PCOS倾向的患者。
2.对高危人群减少促性腺激素的初始用量，在超促排卵治疗中增加计量应该十分小心。
3.在促排卵过程中应该严密监测卵泡发育情况、卵巢大小、血雌二醇水平，重视患者的体征及时调整激素用量。
4.对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。
患者应了解卵巢过度刺激综合征，做好自我预防
1.关注自己的症状，记录出入量、腹围、体重。
2.穿高腰的紧身短裤，松紧度以2个手指为宜，至少穿30-45天。
3.适当的活动：起床、翻身等改变体位时动作要慢，尽量避免弯腰动作，不能剧烈的活动，以防止卵巢扭转及囊肿破裂。但也要适当活动以预防静脉血栓形成。
4.合理的饮食：多饮水(2000-2500ml/天)，少吃多餐，食用易消化食物，适当补充高蛋白食物(如鱼、虾)。
5.如出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少及不明原因的一侧肢体肿胀疼痛，头晕头痛、视物模糊等症状者需要尽快至医院就诊。
 
如何治疗
OHSS
卵巢过度刺激综合征
是一种自限性疾病，如果无妊娠通常10-14天会快速自行消退。
对于轻度的患者，可采取以下方式治疗
注意休息，高蛋白饮食；
严密观察体重、腹围、计入水量出入
避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血
中度以上，通常采取以下方式治疗
停用任何促性腺激素
严密观察体重、腹围、24小时出入量及各器官功能状态、血液、电解质
纠正低血容量（应用白蛋白、低分子右旋糖酐等）
改善毛细血管通透性
腹压增加，胸水腹水明显可穿刺引流
注意预防卵巢破裂/蒂扭转
必要时终止妊娠

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