泰国康民国际医院顾问经常在微信上接到这样的问题：去做泰国试管婴儿，胚胎经过筛选了是不是一定就会着床呢？
答案是否定的，泰国试管的胚胎虽然经过筛选，但是除了胚胎本身，还有一些别的原因可能会导致胚胎着不了床，也就怀不上孕。
例如子宫过薄，没办法给胚胎足够的空间以及营养，所以，胚胎就无法扎跟着床。
 
常见原因子宫内膜过薄
1. 既往宫腔操作：比如因人工流产反复刮宫。反复的宫腔内操作损伤子宫内膜，严重者致内膜修复障碍导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。
2. 子宫内膜结核：子宫内膜结核可损伤子宫内膜，使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍，从而导致内膜过薄。
3. 药物因素：微刺激方案中，我们常用的克罗米芬可以导致子宫内膜菲薄，如果子宫没有病变，下周期可以自行纠正，恢复正常内膜厚度。
4. 促排卵方案：有研究认为长方案的子宫内膜厚度优于拮抗剂方案。
5. 不明原因薄型子宫内膜：临床上可见有些患者既往无宫腔操作病史，宫腔镜检查提示正常宫腔形态，但却子宫内膜过薄。有研究发现此部分患者子宫内膜存在血供不足情况。
 
治疗方法子宫内膜过薄
1. 针对病因治疗：宫腔粘连患者可行宫腔镜下粘连分离术（必要时上环防粘连），术后周期性使用大剂量雌激素预防子宫内膜再次粘连（非常重要！！！否则子宫内膜非常容易发生再次粘连！）。
合并结核的患者必须行规范的抗结核治疗。此类治疗可恢复部分患者的宫腔形态，增加子宫内膜厚度，但可能较正常子宫内膜薄。如果子宫内膜的根基（子宫内膜基层）受到损伤，则恢复内膜的厚度比较困难。
 
预防方法子宫内膜过薄
1. 子宫内膜是怎么样的？
子宫内膜分两层：功能层和基底层。内膜表面2/3为功能层，功能层随着月经周期，周期性增生及脱落，是可再生的。基底层不发生周期性变化，是不可再生的。如果子宫内膜基底层受损，将对子宫内膜造成严重损害，很难恢复子宫内膜厚度。
2. 怎样避免/减少子宫内膜损伤？
（1） 减少非意愿妊娠：若不希望怀孕，建议严格避孕。内膜损伤最常见的是人流刮宫，反复刮宫可造成内膜基底层的损伤，造成严重粘连致子宫内膜难以修复。
（2） 药流：对于孕周较小的流产，可考虑药流，但约一半的患者可能药流不全需要再次清宫。
（3） B超引导下清宫/人流：B超引导下可视刮宫，一定程度上可防止过度刮宫。