全方位了解脑中风

1、什么是脑中风？

西医学名：脑中风
主要症状：以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。
　　脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最快致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施，正所谓“预防大于治疗”！

2、脑中风前兆

1、 一过性黑蒙或短暂的视物模糊
　　所谓黑蒙，即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，或表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复，一般不留后遗症。黑蒙和视物模糊主要是大脑突然缺血的表现，有些患者还会伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍，被视为脑中风发生前的预兆。
2、哈欠连绵、疲倦无神
　　可能是由于大脑血供相对不足时可能引起，若大脑动脉狭窄逐渐加重，呼吸中枢缺氧时，会表现为不自觉的连续哈欠、疲乏无力。
3、短暂的口齿不清或流涎症状
　　平素说话正常的人，突然说话不利索、流口水，就是中风迹象。
4、一过的持物不稳、偏侧麻瘫
　　一侧的肢体感觉异常、手脚不灵活、力量减小，不能稳定抓握。
5、突发的头疼不止
　　前期的头疼一般十分严重，常常伴有血压升高，可用“头疼欲裂”来形容。
　　看似不起眼的症状，可能会在几小时或几天内消失，也不留下什么后遗症，但严格说来，有些已是轻型中风，预示着大脑中的某些血管已经出现了供血不足的现象，是将要发生中风重要的报警信号。

3、脑中风症状

1、头痛
　　无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。
2、呕吐
　　一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。
3、眩晕
　　还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。
4、一侧肢体和面部的感觉异常
5、口角流涎（流口水）
　　出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。
6、突发的视感障碍
　　表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状
　　表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍
　　变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

4、脑中风症状的起因

1、高血压病
　　是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病
　　控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9～6.1mmol/L正常范围。
3、心脏疾病
　　如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、血脂代谢紊乱
　　极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA）
　　本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒
7、血液流变学紊乱
　　是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。
8、肥胖
　　肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、年龄和*
　　年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

5、脑中风的预防

中风的预防比治疗显得更为关键
　　常见的脑中风疾病主要的症状表现就是身体某些部分或思考能力暂时或永久失去功能，如肢体瘫痪、语言障碍、嘴歪、眼斜、晕眩、呕吐、步伐不稳及大小便失禁等，严重者可能意识昏迷，甚至死亡。
1、妥善照顾
　　如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。
2、生活正常
　　均衡饮食：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞机会。
3、注意前兆
　　脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须立即就诊。
4、定期健康检查
5、脑中风急救的黄金时间——决战3小时
　　突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到最低。

6、脑中风的治疗

　　改善脑中风后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑中风诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑中风语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。

西药治疗
　　西药治疗脑中风靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑中风急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
中西药结合治疗
　　药物治疗脑中风最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑中风多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑中风患者长期服用。对于脑中风恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑中风症状的同时降低其高复发率。
中药治疗
　　脑中风恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗脑中风这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大。

7、脑中风后遗症治疗

　　目前认为脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
　　不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
　　在对脑中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

曼谷医院通过了JCI认证
曼谷医院脑中风科室
也是通过了JCI独立认证的科室