火热的微信朋友圈中,你或许见过、记住了一篇疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》:“这种在中国普遍使用的手术在国外七、八十年代就被淘汰了,中国人拿过来还叫高科技,做完这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时*,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林,你不死在心脏病上就得死在这药上。”……当冠心病发病率提升,人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。
焦点一:国际上被淘汰的技术,中国人如获至宝?
当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗(搭桥术)是指从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端,使血流可以绕道而行,从而使缺血心肌得到供氧,缓解心肌缺血症状。介入治疗(支架术)是一种心脏导管技术,是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
说这种技术在国外已经被淘汰,完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者,时间就是生命,开通血管越早,治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一,技术在国内外已经非常成熟。
焦点二:支架是埋入体内的“定时*”?
心脏支架的技术也在日益进步,第一代是金属支架,就是体外局部麻醉,然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现,大约有近一半的患者在术后三个月到半年间,手术部位发生再次堵塞。国内临床上最常使用的是涂药支架,支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%~8%。现在泰国康民国际医院采用可溶性支架。这项技术在不断进步,临床副作用越来越小、术后效果越来越好,是国外充分肯定的成熟技术。微信朋友圈里‘装上支架就会发生再次堵塞’的说法绝对是危言耸听。
焦点三:不是死在支架就是死在药上?
严激认为,关于终身服药,也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架还是搭桥,药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药,调解血液粘稠度,常用的有阿司匹林等五种药物,有的是钙通道阻滞剂,有的是溶血栓药物,有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架,也得长期服用;做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。
现在康民国际医院采用的可溶性支架,两周开始吸收三个月内完全吸收。价位上与国内三甲医院的涂药支架相当!